Cambiamenti della composizione corporea durante 8 anni in un trial randomizzato di modificazione dello stile di vita: the look ahead study
A cura di: Marwan El Ghoch Unità di Riabilitazione Nutrizionale Casa di Cura Villa Garda, Garda (VR)
Fonte: Pownall, H.J., Bray, G.A., Wagenknecht, L.E., Walkup, M.P., Heshka, S., Hubbard, V.S., Hill, J., Kahn, S.E., Nathan, D.M., Schwartz, A.V., Johnson, K.C. and the Look AHEAD Research Group. Changes in Body Composition Over 8 Years in a Randomized Trial of a Lifestyle Intervention: The Look AHEAD Study. (2015). Obesity, 23, 565-572.
Il Look AHEAD è un trial randomizzato che ha allocato 5.145 pazienti affetti da sovrappeso o obesità e diabete mellito tipo 2 a due tipi di trattamento: (i) un intervento intensivo di modificazione dello stile di vita (gruppo d’intervento); (ii) un intervento educativo di supporto (gruppo di controllo) (1-3). La popolazione del Look AHEAD è ideale per studiare l’effetto dell’intervento basato sulla modificazione dello stile di vita sulla composizione corporea che, in questo studio, è stata misurata con l’assorbimetria a raggi X a doppia energia (DXA) all’inizio, a uno, quattro e otto anni di follow-up in 1.019 soggetti (506 nel gruppo d’intervento e 513 nel gruppo di controllo) (4).
A otto anni di follow-up, la perdita di peso nel gruppo d’intervento è stata superiore rispetto al gruppo di controllo (-4,0±0,4 kg vs. -2,3±0,4 kg). In termine di composizione corporea, la perdita di peso nel gruppo d’intervento è stata composta sia da massa grassa sia da massa magra. Al contrario, la perdita di peso nel gruppo di controllo è stata prevalentemente di massa magra (-2,2±0,2 kg). Analizzando in dettaglio i dati, è da sottolineare che a un anno di follow-up, il gruppo d’intervento ha perso 7,9±0,3 kg (5,6±0,2 kg di massa grassa e 2,3±0,1 kg di massa magra); ma dopo il primo anno ha avuto un incremento ponderale di 3,9±0,1 kg di peso esclusivamente composto da massa grassa (~100%).
Al follow-up il gruppo d’intervento ha mostrato un peso significativamente più basso rispetto al gruppo di controllo e ha avuto un diverso cambiamento della composizione corporea. Infatti, il gruppo d’intervento nel primo anno ha perso sia massa grassa sia massa magra e dal secondo anno ha avuto un recupero ponderale esclusivamente di massa grassa. Nel gruppo di controllo, invece, la perdita di peso dal basale al ottavo anno di follow-up è stata prevalentemente di massa magra, mentre la massa grassa è rimasta stabile. In pratica all’ottavo anno di follow-up, il gruppo d’intervento ha mostrato un livello più basso di peso, di massa grassa e di massa magra rispetto al gruppo di controllo.
Secondo gli autori il mantenimento di un livello più basso di peso, di massa grassa e di massa magra, potrebbe avere degli effetti positivi a lungo termine perché potrebbe ridurre il tasso di morbilità e di mortalità associato all’obesità, migliorare la qualità di vita e diminuire i costi dell’assistenza sanitaria.
Complessivamente, la studio ha sia punti di forza come, per esempio, l’elevata numerosità e la multi-etnecità del campione, la valutazione della composizione corporea in lungo periodo di follow-up, sia punti di debolezza, perché la DXA non è una metodica precisa quanto la tomografia computerizzata o la risonanza magnetica nella misurazione della massa muscolare e della massa grassa viscerale. Tuttavia l’originalità delle studio è di aver mostrato che un intervento intensivo di modificazione dello stile di vita ha degli effetti positivi a lungo termine non solo sulla perdita di peso ma anche sul cambiamento della composizione corporea.
Bibliografia
- Ryan DH, Espeland MA, Foster GD, Haffner SM, Hubbard VS, Johnson KC, et al. Look AHEAD (Action for Health in Diabetes): design and methods for a clinical trial of weight loss for the prevention of cardiovascular disease in type 2 diabetes. Control Clin Trials 2003;24:610-628.
- Bray G, Gregg E, Haffner S, Pi-Sunyer XF, WagenKnecht LE, Walkup M, et al. Baseline characteristics of the randomised cohort from the Look AHEAD (Action for Health in Diabetes) study. Diab Vasc Dis Res 2006;3:202-215.
- Pi-Sunyer X, Blackburn G, Brancati FL, Bray GA, Bright R, Clark JM, et al. Reduction in weight and cardiovascular disease risk factors in individuals with type 2 diabetes: one-year results of the look AHEAD trial. Diabetes Care 2007;30:1374-1383.
- Pownall HJ, Bray GA, Wagenknecht LE, Walkup MP, Heshka S, Hubbard VS, et al. Changes in body composition over 8 years in a randomized trial of a lifestyle intervention: the look AHEAD study. Obesity (Silver Spring) 2015;23:565-572.